２．チーム管理システム（大学）

　先月号でも触れましたが，マルファン症候群若年者の突然死の原因となる解離性大動脈瘤は，１０歳以下で生じることは稀で，わが国では１６歳以上でみられます．したがって，大学生では解離性大動脈瘤の発生がみられる可能性があります．そこで， 大学のチームを管理するうえでは，マルファン症候群を念頭に置くことが極めて重要になります．

　われわれのグループ（慶應スポーツクリニック勉強会）では，さまざまなスポーツ 競技団体を管理するコンピューター管理システムを作成し，種々のスポーツチーム（ 高校から実業団まで）に導入，実践しています．このシステムは，医療管理，フィジカルフィットネス管理，栄養管理の３つの柱からなっており，各部門で得られたデー タをコンピューターで一括管理するようになっています．本題とは多少それますが， このシステムは，スポーツ選手の健康管理以外にも，コンディショニングやリハビリ テーション，強化の一助にもなるシステムで，今後さらに多くのチームを対象に利用していきたいと考えています．

　図１をご覧ください．医療管理チャートの一部です．これは，選手へのアンケート 記入用画面の抜粋です．

　一般的な情報は基本的なものですが，帰省先やその他の連絡方法まで記入させ，オフ時や引退後にも本人と連絡が取れるように，また，緊急時に家族等に連絡が取れるようにしておきます．血液型や薬剤アレルギーについての情報もまさかの時に役立つ 情報です．

　視力を裸眼と矯正のものをチェックします． マルファン症候群の検出に裸眼視力は貴重な情報です．われわれは，裸眼視力０．３ 以下の選手をチェックしています．

　ホームドクターがいる場合には記入させます．何か起こったときなど貴重な情報を いただけるかも知れないからです．また，治療時やトレーニング時に相談することも可能だからです．

　家族歴はマルファン症候群が遺伝性疾患である以上，貴重な情報と言えます．親戚に心疾患や突然死をおこした人がある場合，要注意です．

　図２をご覧ください．フィジカルフィットネスチャートの一部です．身長はマルフ ァン症候群を検出するうえで重要な情報です．アメリカの大学では，身長が男子で６ フィート以上（およそ１８３ｃｍ以上），女子で５フィート１０インチ以上（およそ １７８ｃｍ以上） の選手をチェックしていますが，我々は，男子で１９２ｃｍ以上，女子で１７８ｃｍ 以上の選手に心エコー検査を勧めています．

　指極（間）長は，健常者では身長と同じか若干短いのが普通です．マルファン症候群では手足が長いので，指極（間）長が身長より長くなるのです． 　ｔｈｕｍｂ　ｓｉｇｎ（母指徴候）は，母指（親指）を他の４本の指で包み込むようにして握ると，母指が小指を越えて突き出る現象のことで，マルファン症候群で陽性に出ます．同様にマルファン症候群で陽性に出るのが，ｗｒｉｓｔ　ｓｉｇｎ（手 首徴候）で，これは１側の手掌で他方の手首を握ると母指と小指が重なる現象のことです．

　以上のチャート内から，視力０．３以下，心疾患・突然死の家族歴，身長が男子で１９２ｃｍ以上，女子で１７８ｃｍ以上，指極間長が身長を越えるもの，ｔｈｕｍｂ 　ｓｉｇｎ陽性，ｗｒｉｓｔ　ｓｉｇｎ陽性を重要情報としてピックアップします． 　さらに，心臓専門医による心雑音チェック，脊柱，全胸部の変形を加え，心エコー検査のふるい分けをするのが理想的です．

　心エコー検査は自費検査のために高額です．そのため，できる限り必要最小限の人数に絞ることが要求されるわけです．私が管理しているチームでは，身長でふるい分けをしています．身長が前記以上のものは全員心エコーを受けさせます．前期以下のものでは，その他の徴候が２項目以上ひっかかったものに心エコーを受けさせています．心エコーを行う時期は，入学時と２年生です．２年間異常の無い選手は３年目以降は省略しています．

　心エコー検査は，高校生から受けることをお勧めします．最初の検査で見つからな くても，解離性大動脈瘤は徐々に進行するものですから，できれば１年後にも再検査を受けたほうがいいでしょう．

　今回は，大学の検診方法の実際についてご紹介しました．次回は，もし検診でマルファン症候群が疑われた場合の，対処法についてお話ししたいと思います．

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