マルファン ネットワーク ジャパン
家族ＩＤ申込み

□ １８歳未満の方の場合、保護者の方がご一緒にお書きください。
□ 追加ＩＤ申込み後は人数分（ＩＤ：１０００円）の口数をご入金ください。
　　既に人数分を振り込まれている方は必要ありません。
　　（※18歳未満は追加ID無料）

次の全ての項目にご記入後、送信ボタンを押してください。

登録者 （全角・例：山田　太郎）
※登録者とは会員登録された代表者の方を指します

以下は追加したい家族の情報をお書きください

お名前 （全角・例：山田　一郎）
フリガナ （全角・例：ヤマダ　イチロウ）
ハンドル （全角８文字まで・例：ＩＣＨＩＲＯ、イチローなど）
※掲示板で使用します。本名で良い場合は本名を記入してください
メール
（半角・例：ichiro@marchan.ne.jp、登録者と同じでも構いません）
　
ご職業 （例：自営業、会社員、主婦、学生など）
　
生年月日 西暦 年 月 日 （半角・例：1980年3月15日）
性　別 男　 女
登録者は 配偶者　 親　 子供　 兄弟姉妹

以下の情報は会員専用ページで公開されます。
内容は入会後にいつでも更新できますのでお気軽にご記入ください。

自己紹介
　
得意なこと
　
ＭＮＪへの
メッセージ
　
会に貢献
したいこと

記入はすべて必須です
記入漏れがないか確認して、よろしければ次に進んでください


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