Q-04
ワーファリンの効果を測っているのですが、結構変動します。しっかり飲んでいるのに、どうしてでしょうか?

A-04
ワーファリンの効果はトロンボテスト ( TT ) と言う方法で調べることが出来ます。この値は健常人の平均を100 % として、血の固まる力がどれくらいあるかと言う数字だと考えて下さい。医師により目標とする範囲が違いますが、10 〜 30 % 程度を目指すことが多いと思います。10 % 以下では出血事故の心配が大きくなり、30 % 以上では血栓事故の心配が大きくなります。ただ、外国では5 % を目標とする所もありますし、飲んでいなくても大丈夫としているところもあります。ワーファリンの効果は食事内容にも影響を受けますし、併用薬の影響も大きく受けます。風邪薬や頭痛薬を飲んだだけでも大きく変動することもあります。原則的には医師の指示を受けて服用内容を変えて下さい。
現在研究中の事実ですが、運動量によっても効果は変動します。私の研究では、歩数が大きく変わっただけで TT 値が10 % 以上変動した例がありました。受診したときには直前の生活状況についても医師に伝えるように心がけてください。常静かに生活していた人が、たまたま外出してたくさん歩いただけでも変動する可能性がある訳です。 TT値は上昇する ) 　その際、服用量を増やしてしまっては効きすぎとなる可能性があるのです。逆に常はかなり動いている人が、たまたま不調となって寝込んだりすると TT 値は下降します。その時に減量しては、復調してから効果が足りないことになってしまいます。入院中でもなければ検査もたまにしか出来ませんが、服用量の変更時にはなるべく早めに再検査を受けるように心がけてください。
浜松医大附属病院、薬剤師・柴田悠喜

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